Часто задаваемые вопросы

Кто-то не знает свой прививочный статус и не понимает, как и где ему сделать нужные прививки. Некоторых прививали только от части болезней в раннем детстве, а у других уже есть стойкий, пожизненный иммунитет после отдельных перенесенных инфекций, например, ветряной оспы, кори или краснухи. Но даже если у вас есть прививочный сертификат и в детстве вы получили все запланированные вакцины, это не значит, что иммунизация больше вас не касается. Во взрослом возрасте всем без исключения рекомендуют проходить буКто-то не знает свой прививочный статус и не понимает, как и где ему сделать нужные прививки. Некоторых прививали только от части болезней в раннем детстве, а у других уже есть стойкий, пожизненный иммунитет после отдельных перенесенных инфекций, например, ветряной оспы, кори или краснухи. Но даже если у вас есть прививочный сертификат и в детстве вы получили все запланированные вакцины, это не значит, что иммунизация больше вас не касается. Во взрослом возрасте всем без исключения рекомендуют проходить бу

Взрослым следует прививаться против дифтерии и столбняка каждые 10 лет, начиная с момента последней ревакцинации, которую согласно национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации делают детям в 14 лет. Чаще всего это один препарат сразу от двух инфекций.

Всем взрослым, если они никогда не делали прививок, необходимо получить вакцину против столбняка и дифтерии дважды с интервалом в четыре недели, а затем привиться еще раз через 6–12 месяцев.

Вовремя вакцинироваться от дифтерии и столбняка обязательно. Смертность от дифтерия в мире по данным ВОЗ составляет 3-10% случаев (уровень летальности зависит от доступности в стране лекарства, противодифтерийной сыворотки). Главное оружие дифтерии - дифтерийный токсин. При попадании в кровь он поражает сердце, почки и нервную систему. Респираторная форма болезни затрагивает носоглотку и гортань. При этом на воспаленных слизистых образуется налет в виде пленок серо-белого цвета, который, в сочетании с отеком тканей, может стать причиной закупорки дыхательных путей. Реже встречаются кожные проявления заболевания, дифтерия половых органов и конъюнктивы глаз.

Последняя крупная вспышка дифтерии в России произошла в 1990-х годах и затронула более 157 тысяч человек. Интересно, что благодаря широкой распространенности детской вакцинации наиболее подверженными инфекции оказались взрослые люди.

Возбудитель столбняка вырабатывает опасный нейротоксин тетаноспазмин. Он действует на нервную систему и вызывает судороги. Но, в отличие от дифтерии, столбняк не заразен. Основная причина инфекции - попадание спор столбнячной палочки в рану при травмах. Если в домашних условиях проходят роды, пострадать от столбняка могут и мать, и младенец. Смертность от столбняка при оптимально подобранном лечении приближается к 10%, без лечения почти все больные умирают. Важно, что столбняк поражает всех, вне зависимости от возраста, а перенесенная инфекция не дает никакой защиты, заболеть можно снова.

Риск заразиться гепатитом В все еще довольно высок, поэтому первичная вакцинация новорожденных против него проводится прямо в родильном доме, после чего детей планово вакцинируют еще дважды: в 1 и в 6 месяцев.

Гепатит В передается через кровь и биологические жидкости, через кожу или при контакте со слизистой оболочкой. Заразиться можно при переливании крови от непроверенного донора, если использовать загрязненные медицинские инструменты (например, шприцы, инструменты стоматолога или косметолога), если вступить в половую связь или иметь с носителем вируса общие зубную щетку, бритву, полотенце.

Самый эффективный способ профилактики гепатита В - иммунизация. Для непривитых взрослых это самая важная прививка после прививок от дифтерии и столбняка. В России иммунизация против гепатита В регламентируется национальным календарём профилактических прививок Российской Федерации.

Обязательно подумать о получении вакцины нужно, если вы: медицинский работник, болеете сахарным диабетом, имеете хроническую почечную недостаточность, ВИЧ-положительны или ваш иммунитет ослаблен.

В Российской Федерации согласно национальному календарю профилактических прививок от кори, краснухи и эпидемического паротита детей прививают дважды: в 1 год и затем в 6 лет.

Для взрослых, не привитых против кори, получивших только одну прививку (вакцинацию от кори) или не знающих свой вакцинальный статус предусмотрена догоняющая вакцинация против кори:

- взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори;

- взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори).

Догоняющая вакцинация против краснухи предусмотрена для женщин до 25 лет, включающая одну или две прививки в зависимости от количества уже сделанных.

Нужно ли прививаться от этих болезней? Да! Корь и краснуха очень опасны для беременных. Корь во время беременности связана с повышенным риском осложнений у матери, плода и новорожденного, а краснуха вызывает нарушения развития плода, из-за которых ребенок может родиться с глухотой и умственной отсталостью. Риску заражения особенно подвержены медицинские и социальные работники, а также люди всех профессий, связанных с детьми.

Вирусы гриппа А и В вызывают сезонные эпидемии. Коварство гриппа заключается в его изменчивости, из-за чего каждый год вакцины от гриппа обновляются, их следует вводить заново, чтобы не заболеть. Антигенный состав вакцин пересматривается ежегодно отдельно для северного и южного полушарий Земли в зависимости от того, какие вирусы там циркулируют. Грипп часто тяжело переносится и может становиться причиной серьезных осложнений в любом возрасте. Он особенно опасен для детей, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями (диабетом, астмой, болезнями сердца, легких, почек, ВИЧ-инфекцией) и пожилых. Около 90% всех случаев смерти от гриппа составляют люди старше 65 лет. У беременных женщин перенесенный грипп связан с риском мертворождения и преждевременных родов.

В России прививки от гриппа включены в национальный календарь профилактических прививок, иммунизации подлежат:

- дети с 6 месяцев,

- учащиеся 1 - 11 классов;

- обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

- взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы);

- лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации;

- работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;

- государственные гражданские и муниципальные служащие;

- беременные женщины;

- взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу;

- лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

В нашей стране также все желающие могут получить прививку от гриппа в медицинской организации по месту жительства или работы ежегодно перед началом эпидемического сезона, как правило с августа – по декабрь.

Детей в Российской Федерации прививают от пневмококковой инфекции трижды: в 2, 4, 5 и 15 месяцев.

Из числа взрослых рекомендовано прививать призывников на военную службу и людей старше 60 лет с хроническими заболеваниями: больных сахарным диабетом; хроническими заболеваниями легких, сердца, печени или почек; страдающих онкологическими заболеваниями; больных серповидно-клеточной анемией; с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфицированных, а также лиц, получающих иммуносупрессивную терапию; лиц, прошедших трансплантацию органов или костного мозга, имеющих слуховой имплантат; больных алкоголизмом, курящих.

Пневмококки все чаще проявляют устойчивость к антибиотикам. Инфекция приспосабливается к лекарствам, поэтому ее развития лучше не допускать, вовремя проходя иммунизацию.

Диспансеризация направлена также на выявление и коррекцию основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся:

• повышенное артериального давление (при обнаружении артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.);
• нерациональное питание (нездоровые привычки питания: недостаточное потребление фруктов и овощей, избыточное потребление жирной пищи, поваренной соли, сахара, избыточное потребление пищи);
• избыточная масса тела (индекс массы тела 25-29,9 кг/м) и ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м);
• низкая физическая активность (ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день);
• дислипидемия (уровень общего холестерина крови 5 ммоль/л и более и/или холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин менее 1,2 ммоль/л, и/или холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л, триглицериды более 1,7 ммоль/л);
• повышенный уровень глюкозы в крови (уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л);
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики, психотропные вещества);
• суммарный сердечно-сосудистый риск.

Неопровержимо доказано, что распространенность факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний среди населения непосредственно связана с уровнем смертности от них. При этом опыт большого числа стран мира показал, что воздействия в течение 10 лет, направленные на снижение распространенности указанных факторов риска, обуславливают снижение смертности в среднем на 55%.

С 2013 года проводится диспансеризация следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):

• работающие граждане;
• неработающие граждане;
• обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, начиная от 18 до 39 лет включительно, и затем с 40 лет ежегодно (в соответствии с Приложением №1 приказа МЗ РФ от 27.04.2021 №404н). Исключение составляют категории граждан, которым диспансеризация проводится ежегодно вне зависимости от возраста (в объеме, предусмотренном для граждан ближайшей возрастной категории):

• инвалиды Великой Отечественной войны;
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• лица, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.).

Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, может обратиться к своему участковому терапевту, который должен это организовать.

Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики, где проводится анкетирование, антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз (измерение внутриглазного давления в возрасте 39 лет и старше). Потом человек получает маршрутный лист, начинает проходить исследования: флюорографию, электрокардиографию, маммографию и так далее.

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Правила сбора кала на скрытую кровь (в возрасте 40 лет и старше)

В связи с использованием ИХА метода, который позволяет выявлять в кале только человеческий гемоглобин, не требуется никаких ограничений в питании и приёме лекарств. Если проводилась рентгенодиагностика ЖКТ, то анализ можно проводить только спустя 2-3 дня. А после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта нужно выждать две недели.

Кал собирают после самопроизвольной дефекации пациента, без применения слабительных средств (неважно каких – в виде препаратов или клизм), в специально предназначенную посуду, в количестве 1/3 контейнера, не менее 10 гр. (~ чайная ложка). Ёмкость с фекалиями следует доставлять в лабораторию сразу после дефекации, если это по каким-то причинам невозможно, то не позднее 10-12 часов после дефекации при условии хранения в холодильнике при температуре 3-5°С.

Мазок с шейки матки на цитологию - это безболезненная процедура, которая позволяет получить представление о состоянии женского здоровья. Результаты мазка цервикального канала помогают своевременно диагностировать рак шейки матки. Среди онкологических заболеваний у женщин данное заболевание занимает второе место по распространенности. Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Исследование простатспецифического антигена в крови (онкомаркера рака предстательной железы).

Среди онкологических заболеваний у мужчин рак предстательной железы стоит на первом месте по распространенности и на втором месте по смертности, уступая только раку легких. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. При своевременном обнаружении РПЖ эффективность его лечения весьма высока. Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.), так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови.

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются 3 группы здоровья:

• I группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
• II группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.
• IIIа группа состояния здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
• IIIб группа состояния здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация направлена также на раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, т.е. диспансеризация направлена на снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни.

Диспансеризация позволит Вам сохранить и укрепить здоровье, при необходимости своевременно провести дообследование и лечение. Консультации с врачами и результаты тестов помогут Вам узнать правду о своем здоровье и получить необходимые рекомендации (об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска).

Более 80% всей инвалидности и смертности населения нашей страны обуславливают хронические неинфекционные заболевания:

• системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• хронические болезни легких (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких);
• глаукома.

Вакцинация проводится для того, чтобы защитить ребенка от серьезных инфекционных заболеваний, которые могут протекать тяжело и вызывать серьезные осложнения. Поэтому чем от большего количества инфекций ребенок будет защищен, тем лучше. Государственная программа финансово не покрывает стоимость всех возможных вакцин, поэтому национальный календарь содержит ограниченное число прививок. За последние годы он был расширен, добавлены прививки от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки. Дополнительно мы рекомендуем привить ребенка:

• от ротавирусной инфекции, проводится детям в возрасте от 6 до 32 недель
• от гриппа, прививка рекомендована перед сезоном простудных заболеваний, детям выполняется с 6 месяцев, входит в Национальный календарь прививок для всех групп населения!
• от менингококковой инфекции (вызывает такие страшные заболевания как менингит, менингоэнцефалит, менингококцемию) проводится начиная с возраста 9 месяцев
• от ветряной оспы, начиная с 1 года.

Также мы рекомендуем прививки от гепатита А и клещевого энцефалита, особенно детям, проводящим много времени на природе, выезжающим за город с детскими коллективами, при выездах в неблагополучные по этим заболеваниям регионы.

У разных вакцин в инструкции может быть разная информация на этот счет, встречается рекомендация по применению «по завершению острого периода заболевания». Зависит и от перенесенного заболевания, после некоторых из них перерыв может быть и несколько месяцев и больше, эту информацию должен предоставить лечащий врач.

Традиционно есть общие рекомендации, которых придерживаются педиатры: в течение 2-х недель не должно быть насморка и других проявлений нездоровья, после заболеваний с высоким, длительным подъемом температуры, лучше выдержать паузу в месяц. Но окончательное решение по допуску к вакцинации всегда принимает педиатр, который осматривает ребенка перед прививкой, с учетом всех факторов.